Clasificación deportiva en Parálisis Cerebral

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http://www.efdeportes.com/efd15/fut7.htm2.


La clasificación para los atletas de CP-ISRA1 (Asociación Internacional de deportes y actividades recreativas en Parálisis Cerebral) es muy compleja. Existen muchos problemas para conseguir un criterio objetivo de clasificación y algunas veces existen confusiones en este sistema (Chappel, 1994).
Esta clasificación esta basada en una evaluación funcional con tres categorías de eventos (campo, pista y natación).

El Comité del CP-ISRA está formado por un médico, un fisioterapeuta y un técnico en deportes quien confirma la clasificación de todos los deportistas. Evalúan la coordinación motora gruesa (correr, andar, etc.), el movimiento de las articulaciones, la coordinación de movimientos y técnicas utilizadas en el evento deportivo en el que participan. El deportista debe realizar un adecuado calentamiento antes de realizar esta evaluación. Los nadadores serán evaluados en la tierra y en el agua.

Por lo tanto en el sistema de clasificación tendremos en cuenta:
• el grado de espasticidad según el tono muscular (0-4 hipertonía).
• clasificación visual por el perfil funcional (ambulantes o no).
• valoración funcional (extremidades, manos, tronco, control de la silla, especial consideración con la edad y la experiencia atlética).

Al clasificar a un atleta de Parálisis Cerebral hay que prestar especial atención en su complejidad de movimiento, síntomas de espasticidad, patrones de movimiento, pérdida de equilibrio, problemas de movimientos finos y disminución en la velocidad de movimiento.

Estos atletas a menudo sufren más fatiga y estrés que las personas normales, aspectos que no se tienen en cuenta a la hora de realizar la clasificación (Le Metayer, 1992) y que pueden influir mucho en la realización de la práctica deportiva.

Las características que presentan cada clase son las siguientes:

Clase 1
Presentan una Tetraplejia necesitando una silla de ruedas (eléctrica) para poder desplazarse. Sufren una grave espasticidad y atetosis en los 4 miembros.
Tienen escasa fuerza funcional en los miembros superiores y tronco precisando de asistencia funcional en su actividad diaria. No consigue desplazar su silla de ruedas ni con brazos ni con piernas.

Clase 2
Poseen una Tetraplejia severa o moderada; van en silla de ruedas, es capaz de moverla con las piernas. Presentan de moderado o grave desenvolvimiento de los 4 miembros. Normalmente están limitados a usar silla de ruedas, si alguna vez se levanta no se mantiene erguido (siempre con barras o ayuda, solos no pueden).
Escasa fuerza funcional y grave y problemas de control en miembros superiores y tronco. Hay mucha variedad en la clase 2. En pruebas de pista o campo puede existir clase 2 piernas (se mueven con las piernas) o clase 2 brazos (mueve la silla con los brazos).

Clase 3
Tetraplejia o triplejia (3 miembros) moderada, o hemiplejia Severa; siempre utilizan una silla de ruedas. Es capaz de moverla con uno o dos brazos pero muy lentamente. Puede tener un moderado o grave desenvolvimiento de los miembros.
Razonable fuerza funcional. Problemas moderados de control en miembros superiores y tronco. Necesita la silla de ruedas para su vida diaria y es capaz de andar con auxiliar en pequeñas distancias.

Clase 4
Diplejia (2 miembros afectados), están siempre en silla de ruedas. Usa normalmente la silla de ruedas en su actividad diaria.
Buena fuerza funcional y problemas mínimos de control en los miembros superiores y tronco.
Los miembros inferiores tienen de moderada a grave espasticidad y puede andar con ayuda pequeñas distancias.
Las clases descritas hasta ahora pertenecen al grupo de NO AMBULANTES, los cuales participan en deportes como Boccia o Slalom. Las clases que ha continuación describimos son AMBULANTES. Estas clases participan en deportes como el Fútbol 7.

Clase 5
Diplejia moderada o hemiplejia severa o moderada. Puede o no utilizar auxiliares de marcha. Tiene espasticidad moderada en ambos miembros inferiores. Los brazos o las piernas pueden tener espasticidad moderada causando dificultad en la marcha. Tienen buena fuerza funcional y problemas mínimos de control en miembros superiores, y puede andar con o sin asistencia.
Los atletas con diplejia y espasticidad del grado 2 y 3 aparecen al correr.
Las extremidades inferiores presentan una espasticidad en grado 3. Un atleta puede tener suficiente funcionalidad para correr en el campo sin necesidad de material asistencial.
Normalmente posee un equilibrio estático normal pero presenta problemas en el equilibrio dinámico.
En las extremidades superiores pueden aparecer muchas variaciones. Pueden aparecer limitaciones de moderados a mínimos, particularmente cuando existe un lanzamiento, pero el nivel de fuerza está en límites normales.

Clase 6
Tetraplejia severa moderada con atetosis ambulante. De moderados a graves problemas de control en 3 ó 4 miembros. Anda sin apoyo en su actividad diaria. Tienen más problemas de control en los miembros superiores que los de clase 5, pero menos en los inferiores que la clase 5.
La atetosis es el factor más predominante aunque alguna espasticidad se puede presentar en esta clase.
Sus síntomas son más exagerados cuando corren o lanzan que cuando caminan.

Clase 7
Hemiplejia, triplejia, tetraplejia moderada o mínima (ambulante). Andan normalmente sin auxiliares de marcha. De moderada a mínima espasticidad en la mitad del cuerpo. Anda sin apoyo, pero debido a la espasticidad que tiene parece que cojea.
Presenta un grado de espasticidad 2 ó 3 en la mitad de su cuerpo. Poseen buena capacidad funcional en el lado dominante del cuerpo.
En las extremidades inferiores presenta una hemiplejia con espasticidad del grado 2 y 3. El lado dominante tiene un mejor desarrollo y una buena progresión del movimiento andando y corriendo. Se aprecia de moderada a mínima atetosis.
En las extremidades superiores el brazo y el control de la mano están solamente afectados en el lado no dominante. Hay un buen control funcional del lado dominante.

Clase 8
Es el grupo con la menor deficiencia ambulante. Pérdida mínima de funcionalidad total causada por la descoordinación.
Los atletas de la clase 8 están afectados mínimamente con una diplejia/hemiplejia o afectados mínimamente con una atetosis. Presentan una espasticidad de grado 1 ó 2. Ellos pueden correr, saltar con una pierna, sin ningún tipo de material ortopédico. Tienen una mínima pérdida funcional causada por la descoordinación, normalmente vista en las manos, quizás también se aprecia la pérdida de coordinación en una pierna o un mínimo acortamiento del Tendón de Aquiles.
Los deportistas que pueden practicar fútbol 7 son los clases 5, 6, 7 y 8.